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看看手术法如何治疗鼾症
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内容摘要:重庆弘医堂耳鼻喉医学研究院是重庆首批专注耳鼻喉疾病微创诊疗的医疗机构,集医疗、科研、教学、预防为一体,是医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力雄厚的耳鼻喉品牌典范医院。
  [手术器械]

  同扁桃体摘除术。

  [术前准备]

  基本上与成年人扁桃体摘除术相同。

  [适应证]

  1家属反映 症状典型, 检查确属咽腔狭小者。

  2除鼾声过响外,晨起头胀迷糊,白天易于打盹,经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症者。

  3响度大于60db以上,妨碍同室人睡眠者。

  4睡眠期每次憋气持续10s以上,每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右。

  不论是腭咽成形术(palato-pharyngoplasty)或是悬雍垂腭咽成形术(uvulo-palatopharyngoplasty),其 治疗原则均为切除口咽部不重要的过剩组织,扩大咽帆(又名腭帆)间隙呼吸通道。两者操作术式基本相似,所不同者,腭咽成形术切除软腭组织较多,软腭切缘恰止于腭帆提肌隆起的下方,不保留肌层,并把悬雍垂作全切除。

  如鼻腔伴有阻塞 性病变,宜先除去鼻部病因,舌系带过短易使舌根后倾,应予矫治。

  [麻醉]

  与成人扁桃体摘除术相同,咽后壁粘膜表面喷丁因液量宜适度,过多易导致误吸。

  [手术方法]

  为了力求减少术后 饮水返流等并发症,提出腭咽成形术操作步骤如下:

  1.切口

  沿舌腭弓外侧作弧形切开,起自扁桃体下极向上达悬雍垂根部,继而转向切开咽腭弓直至下方,除去切口范围以内的粘膜及粘膜下组织。每人腭部长度不一,切开软腭高度以不并发咽帆闭锁不全为原则。

  2.摘除扁桃体

  通常按扁桃体剥离术式。每当分离扁桃体下极时,病人多诉疼痛感,与此同时,扁桃体窝上方有渗血流下,影响操作视野。此处采用分段剥离、止血和两次注射麻药法,可在室手术全过程无痛、术野清楚,病人能配合良好的目的。当一侧扁桃体上半部被剥离,随即用止血纱球填入窝上部压迫止血,等渗血停止,取扁桃体抓钳夹住已剥出的扁桃体,向前下方轻轻牵拉,第二次把局部麻醉药注入扁桃体下半中与扁桃体窝之间,然后按常规方法完整摘除扁桃体。拉开舌腭弓,看清纵行的扁桃体旁静脉是否露出于扁桃体窝上部,必要时应在其上部结扎,减少原发性出血的可能。

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