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急性喉炎的临床表现和治疗要点
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内容摘要:重庆弘医堂医院是重庆首批专注耳鼻喉疾病微创诊疗的医疗机构,集医疗、科研、教学、预防为一体,是医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力雄厚的耳鼻喉品牌典范医院。
  一、轻度上感 症状的同时或1一2日后出现声嘶、犬吠样 咳嗽、吸气性喉喘鸣伴不同程度吸气性呼吸困难,多数发热不高而一般情况良好。

二、少数属原发或继发细菌感染者,起病急骤、高热、严重喉梗阻及全身缺氧、 中毒表现。

三、确定喉梗阻程度

I度:仅于活动时出现吸气性喉喘鸣及轻度吸人性呼吸困难。

II度:上述表现安静时可见,尚无明显烦燥不安及 心率增快,喉鸣及吸人性凹陷明显。

III度:重度呼吸困难及吸人性凹陷,显着烦燥不安伴苍白或发绀,听诊呼吸音明显减弱,心音低钝、心率增快明显。

IV度:III度表现伴神志改变、渐进昏迷、全身衰竭、肺部呼吸音几不可闻,仅气管传导音、心率缓慢、心音徽弱。

四、血白细胞总数及分类多在正常范围,少数属细菌感染者例外。

五、注意排除白喉及呼吸道异物。

治疗要点

(一) 、支持疗法及对症

1、保持并提高环境湿度、蒸气吸人、吸人液可加安息香酸酊,每次15’一20’,每日2-3次。

2、及时吸氧、流量1一3L./min。

3、入液量充分,不能口服者静脉补液。

(二)、保持安静、尽量避免激惹患儿。

(三)、皮质激素有II度喉梗阻表现时应用、呼吸困难消失即停用。

强的松1mg/kg/次Q6H或地塞米松0.25-0.5mg/kg/次,加入输液于4一6小时内静脉滴注,q12h。

(四)、出现III度喉梗阻时,请耳鼻喉科会诊,直接喉镜下吸痰,酌情气管内插管或气管切开。

(五)、抗生素首选青霉素或红霉素族,重症联合用药,青霉素加氨基苄青霉素、疑为金黄色 葡萄球菌感染者,先锋霉素族或庆大霉素加一种半合成青霉素族或红霉素。

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重庆弘医堂耳鼻喉医院

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