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急性喉炎的临床表现和治疗要点
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内容摘要:重庆弘医堂耳鼻喉医学研究院是重庆首批专注耳鼻喉疾病微创诊疗的医疗机构,集医疗、科研、教学、预防为一体,是医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力雄厚的耳鼻喉品牌典范医院。
  一、轻度上感 症状的同时或1一2日后出现声嘶、犬吠样 咳嗽、吸气性喉喘鸣伴不同程度吸气性呼吸困难,多数发热不高而一般情况良好。

二、少数属原发或继发细菌感染者,起病急骤、高热、严重喉梗阻及全身缺氧、 中毒表现。

三、确定喉梗阻程度

I度:仅于活动时出现吸气性喉喘鸣及轻度吸人性呼吸困难。

II度:上述表现安静时可见,尚无明显烦燥不安及 心率增快,喉鸣及吸人性凹陷明显。

III度:重度呼吸困难及吸人性凹陷,显着烦燥不安伴苍白或发绀,听诊呼吸音明显减弱,心音低钝、心率增快明显。

IV度:III度表现伴神志改变、渐进昏迷、全身衰竭、肺部呼吸音几不可闻,仅气管传导音、心率缓慢、心音徽弱。

四、血白细胞总数及分类多在正常范围,少数属细菌感染者例外。

五、注意排除白喉及呼吸道异物。

治疗要点

(一) 、支持疗法及对症

1、保持并提高环境湿度、蒸气吸人、吸人液可加安息香酸酊,每次15’一20’,每日2-3次。

2、及时吸氧、流量1一3L./min。

3、入液量充分,不能口服者静脉补液。

(二)、保持安静、尽量避免激惹患儿。

(三)、皮质激素有II度喉梗阻表现时应用、呼吸困难消失即停用。

强的松1mg/kg/次Q6H或地塞米松0.25-0.5mg/kg/次,加入输液于4一6小时内静脉滴注,q12h。

(四)、出现III度喉梗阻时,请耳鼻喉科会诊,直接喉镜下吸痰,酌情气管内插管或气管切开。

(五)、抗生素首选青霉素或红霉素族,重症联合用药,青霉素加氨基苄青霉素、疑为金黄色 葡萄球菌感染者,先锋霉素族或庆大霉素加一种半合成青霉素族或红霉素。

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