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有关小儿腹痛的一些新知
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内容摘要:重庆弘医堂医院是重庆首批专注耳鼻喉疾病微创诊疗的医疗机构,集医疗、科研、教学、预防为一体,是医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力雄厚的耳鼻喉品牌典范医院。
 

  一提起小儿 腹痛,人们大多会想到肠痉挛、蛔虫症。然而,随着医学科学的不断进步,对小儿腹痛又有新说??
  
  缺钙小儿体内的钙约99%沉积在骨骼和牙齿中,只有1%存在于软组织和细胞外液内。这部分钙数量虽少,作用却很大,它可帮助血液凝固,加强细胞间的结合,维持 神经、肌肉正常的兴奋性。如果血液中游离钙离子减少,神经、肌肉的兴奋性就会增高。这时肠道平滑肌只要受到轻微刺激,就会发生强烈痉挛,引起腹痛,持续数分钟及数小时缓解。
  
  腹痛小儿会哭闹不止,缓解后恢复如常。上感时出现腹痛,可能与发热引起反射性肠蠕动或蛔虫不宁引起肠痉挛有关,也可能因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。此时查体,腹部柔软,无明显肌紧张,亦无固定压痛点。患儿腹痛较重,体温明显升高甚至超过39摄氏度。腹部压痛较广泛,且偏于中部,同时鼻咽部的 症状和体征较明显,并随上感症状的缓解而好转。
  
  紧张压力小儿神经性腹痛的特点是发作不定时,既可在进食时,也可在睡前脱衣时发生;既可一日数次,也可数日甚至数月才发作一次。腹痛是隐隐作痛,无固定部位,但多在脐周或上腹中部,按压非但不会加重,反而感到舒适。一般持续几分钟即消失,个别可持续一小时以上。
  
  疼痛发作时,患儿面色苍白,大汗淋漓,偶有恶心、头痛、眩晕、 便秘、疲乏等症状。发作过后,患儿又照常进食、玩耍。研究发现。患神经性腹痛的小儿神经是敏感型的,并有植物神经过度活跃的体征,紧张压力过大是造成神经性腹痛的诱因。该病有一定的家族史,其家庭成员中往往有类似病史。
  
  腹型 癫痫多数病儿首次发病在6~10岁,且常有家族史、产伤史、脑部外伤史或以往感染史,有反复发作的腹痛。发作持续时间短则几分钟,长则几小时。发作与终止均较突然,可谓来去匆匆。腹痛多在脐周,也可涉及上腹部,常伴有恶心、呕吐、 腹泻,但无固定压痛点。发作过程或中止后,常可出现意识障碍、嗜睡、腹部肌肉抽搐、 偏头痛、流涎和吞咽咀嚼动作等表现。
  
  各种化验、X线 检查均在正常范围。腹型癫痫容易误诊。因此,如果6~10岁的孩子腹痛反复发作,但不发热,腹部缺乏阳性体征,又有癫痫家族史,应想到腹型癫痫的可能,必要时请专家检查。

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